Strona główna
Zgłoszenie udziału w konferencji
Pola oznaczone na czerwono proszę wypełnić obowiązkowo!

Jeżeli jesteś już zarejestrowany w systemie SysKon skorzystaj z tego formularza.

Proszę podać informacje na podstawie których będziemy mogli Cię zidentyfikować:
tytuł naukowy imię nazwisko płeć




Wybierz sobie login i hasło. Będą one później konieczne do zalogowania się do systemu.

Login

Hasło

Powtórz hasło


Musisz podać prawidłowy adres email, aby Organizatorzy mogli się z Tobą kontaktować:
Email


Podaj dane instytucji którą reprezentujesz:

Instytucja

Jednostka

Ulica

Kod        Miasto
 
Kraj


Telefon (łącznie z kierunkowym)

Telefon2

Fax




Dane dotyczące faktury:
Czy chcesz otrzymać fakturę:

Na kogo wystawić fakturę:

Nazwa/Instytucja

Ulica

Kod        Miasto
 
Kraj

NIP

Na jaki adres wysłać fakturę:

Nazwa

Ulica

Kod        Miasto
 
Kraj

 wyrażam zgodę na wystawienie faktury VAT bez podpisu oraz na przetwarzanie swoich danych osobowych przez Organizatora Konferencji w celu organizacji konferencji. Jednocześnie mają Państwo prawo wglądu w te dane oraz możliwość ich poprawiania. Zapewniamy, że dane nie będą udostępniane innym firmom bez Państwa zgody i wiedzy. Dane są chronione zgodnie z Ustawą o Ochronie Danych Osobowych (Dz. U. Nr 133/97, poz. 883).